【健康塔】体检发现肿瘤标志物升高，我是得癌症了吗？

风玲想芬飞

    现代人们越来越重视自己的身体健康，很多人拿到自己的健康报告后，要逐字逐句反复阅读，尤其肿瘤标志物这一块，更是重中之重。如果看到表示上升或下降的小箭头就更紧张了：我这是不是长了肿瘤啊？

但是，肿瘤标志物升高，就是得了癌症吗？
——当然不是啦！

肿瘤标志物是什么

    1978年Herberman在美国国立癌症研究院召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上首次提出“肿瘤标志物”的概念，1979年作为专用术语被大家公认。

    肿瘤标志物是指由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质，可以用于反应肿瘤的存在或者生长情况，对于肿瘤的诊断、治疗效果的判定、复发的监测、预后的判断都有很高的价值[1]。

    肿瘤标志物可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，在我们体检时就是通过抽取的血液进行检测。



体检常见的几种肿瘤标志物

1、癌胚抗原（CEA）
CEA作为最早运用于临床检测的肿瘤标志物之一，广泛运用于多种肿瘤的检测，尤其是消化系统肿瘤的检测。但是CEA不具有特异性，各种良恶性疾病皆可升高，需要与其他肿瘤标志物结果联合判断[2-3]。

2、甲胎蛋白（AFP）
AFP是目前临床应用最广泛的肝癌辅助诊断血清标志物。但急慢性肝炎、肝硬化等肝癌高危人群中AFP浓度也可升高。此外，妊娠女性及部分生殖系统疾病患者也可出现AFP升高[4]。

3、癌抗原125（CA125）
CA125是研究最多且应用最广的卵巢癌血清标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。然而其他非卵巢位置的恶性肿瘤以及一些良性妇科疾病甚至早期妊娠女性均可出现CA125升高[5-6]。

4、癌抗原199（CA199）
CA199升高对恶性胆道疾病的诊断有较高的意义，但是它也可出现在其他部位的恶性肿瘤以及某些消化道炎症疾病时[7-8]。

5、癌抗原724（CA724）
CA724目前是诊断胃癌最有效的肿瘤标志物，不仅对胃癌的敏感度高，而且良性胃病患者一般CA724不升高。但是其他位置的恶性肿瘤，如结直肠癌、肺癌等也可升高[9-10]。

6、前列腺特异抗原（PSA）
PSA是目前诊断前列腺癌最有价值的标志物，然而它属于器官特异性而非肿瘤特异性，所以在良性的前列腺疾病中也会升高[11]。

通过上面的介绍，我们可以看到，同一种肿瘤标志物在恶性肿瘤患者、良性疾病患者甚至正常人群中都可能出现升高。所以，当我们拿到体检报告时，如果某个肿瘤标志物后面标上了小箭头，先不要着急：

首先，我们要看这个数值高出标准多少，假设一个肿瘤标志物正常为3-5ng/mL，报告上是5.1或5.2这种也会标上箭头，但是意义不大；

其次，医生会通过询问病史以及进行影像学、内镜等检查帮助判断是否为生理性升高或良性疾病导致升高。

本周（4.15-4.21）是全国肿瘤防治宣传周，今年主题的一个关键词是“科学抗癌”。检测肿瘤标志物的初衷是为了做到“疾病早发现、早诊断、早治疗”，而不是增加不必要的恐慌。希望大家看完文章能够真正认识肿瘤标志物，不要再自己吓自己啦~

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参考文献：
[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].8版北京:人民卫生出版社,2013:418-422.
[2]董振南,董静肖,等.癌胚抗原升高在良恶性疾病中的辅助诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2011,18(01):1-4.
[3]张沙,胡育方,等.血清糖类抗原及癌胚抗原联合检测在恶性肿瘤诊断中的价值[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(08):922-924.
[4]高春芳,房萌,季君.多学科甲胎蛋白异质体临床应用专家共识[J].诊断学理论与实践,2018(01):19-24.
[5]陈藕景,祝莹.血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值[J].中国性科学,2016,25(03):48-50.
[6]徐丛剑,王宜生,杨子健.CA125在卵巢癌诊断中的应用困境与突破[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(05):417-421.
[7]徐惠明,周静.血清CA199、胆系酶、胆红素在不同胆系良性疾病中的水平研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):183-184.
[8]熊会玲,范彦,胡美,王萍,吴杰.血清CA199对良恶性胆道疾病的意义[J].临床消化病杂志,2013,25(06):327-329.
[9]薛雯娟,康艳.肿瘤标志物在胃癌早期诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志,2016,31(03):393-395.
[10]李宝华,吴晓光,冯军,姜莉,梅艳芳.结直肠癌血清肿瘤标志CEA与CA724检测的临床意义[J].中国普通外科杂志,2015,24(07):1053-1056.
[11]赵士艳,聂秀利,等.肿瘤标志物研究进展[J].标记免疫分析与临床,2011,18(1):59-62.